Автор: Татьяна Васильевна, медицинское образование.

Радикулопатия или корешковый синдром – собирательный термин,  обозначающий клинические симптомы, вызванные повреждением или воспалением спинномозговых корешков, нервных сплетений  и отдельных нервов.

Радикулопатия и миелорадикулопатия (боль в пояснице)

 

Причины

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще развивается на фоне остеохондроза. Прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба приводят к появлению  многих  осложнений, таких, как:

  • межпозвонковая грыжа;
  • ишиас;
  • люмбаго;
  • смещение одного позвонка относительно другого (спондилолистез);
  • сдавление корешков костными разрастаниями остеофитами.

Корешковый синдром характерен для компрессионных переломов при остеопорозе, инфекционных заболеваниях – третичном сифилисе, костном туберкулезе, гнойном остеомиелите. Но основной причиной радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника с тяжелыми последствиями является межпозвоночная грыжа. Почему? Попробуем разобраться.

Проявления грыжи

Грыжа поясничного отдела – грозное осложнение остеохондроза, которое может привести к параличу нижних конечностей (параплегия). Спасти больного от обездвижения иногда может только операция. Клинические симптомы радикулопатии зависят от локализации грыжевого выпячивания, проявляются по-разному:

  • простреливающей болью при движении, постоянной — при хроническом заболевании;
  • парестезией — снижением или потерей чувствительности;
  • снижением и повышением сухожильных рефлексов;
  • ограничением движений, развитием парезов, параличей;
  • вегетативными нарушениями – похолоданием конечностей, сухостью кожи и т.д.;
  • стойким напряжением мышц с образованием триггерных точек (болезненных уплотнений);
  • веброгенным нейродистрофическим синдромом – изменением мышц, связочного аппарата позвоночника, позвонков;
  • уменьшением поясничного лордоза – физиологического искривления позвоночника;
  • нарушением функций органов малого таза – расстройство дефекации, мочеиспускания.

Что происходит при радикулопатии поясничного отдела позвоночника. Нервные волокна, стволы ведут к мышцам, связкам и  другим образованиям нижних конечностей. Грыжа, выходящая в просвет позвоночного канала, раздражает, сдавливает спинномозговые корешки. При смене положения они травмируются, вызывая сильные боли.

Кроме болей, компрессия корешков нарушает венозное кровообращение в тканях. Тонкие стенки вен легко сдавливаются, отток крови уменьшается. Внешне венозный застой проявляется отеком. Отечная ткань также давит на нервные корешки, усиливая болевые ощущения. Если в этот период переохладиться, состояние больного значительно ухудшится.  Одновременное сдавление кровеносных сосудов и нервов нарушают трофику и иннервацию тканей ниже места повреждения, что является  поводом для операции.

Миелорадикулопатия

Миелорадикулопатия – дистрофическое, но не воспалительное поражение спинного мозга и нервных корешков. Причины:

  • грыжа позвоночника;
  • травмы поясничного отдела, приводящие к сужению позвоночного канала или отверстий спинномозговых нервов;
  • врожденные сужения позвоночника в области поясницы;
  • компрессия поясничных нервных корешков;
  • ишемия — местное нарушение кровоснабжения тканей, вызванное сдавлением кровеносных сосудов.

Симптоматика и способы лечения миелорадикулопатии пояснично- крестцового отдела позвоночника и радикулопатии не имеют принципиальных отличий.

Консервативная терапия

Консервативная терапия (таблетки)В первые дни лечения радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника больному необходим постельный режим. Ложе должно быть в меру жестким и твердым, чтобы позвоночник не прогибался. Прогибы могут значительно усиливать боль. Тепло в остром периоде не рекомендуется. Перед тем, как встать, поясница больного в положении лежа фиксируется с помощью бандажа, широкого пояса, полотенца.

Лекарственные препараты, дозировка, способ введения в организм назначаются лечащим врачом.

Для купирования болей назначаются анальгетики – баралгин, анальгин  внутримышечно. Хороший эффект оказывают блокады с 0,5% раствором новокаина в сочетании с витамином В12, или лидокаин. Укол делается в ягодицу или паравертебрально – в болевые точки близи позвоночника. Быстрое снятие болей позволяет улучшить состояние больного, способствует устранению отека и восстановлению кровоснабжения нервного корешка.

Другой вариант лечения для ликвидации болей – в одном шприце внутримышечно вводят смесь, состоящую из димедрола, анальгина, витамина В12 и но-шпы..Для лечения радикулопатии позвоночника пояснично-крестцового отдела  кроме анальгетиков и анестетиков применяются:

  • нестероидные препараты, обладающие жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим действием – диклофенак, нурофен, никофлекс, найз, мовалис и другие;
  • мочегонные  препараты, снимающие отечность корешков – гипотиазид, фуросемид;
  • биогенные стимуляторы – экстракт алоэ, стекловидное тело, плазмол и другие аналогичные препараты;
  • витамины группы «В» в ампулах — В1, В6, В12, комбинированные  препараты – витагамма, комплигам;
  • для снятия мышечного напряжения назначается седуксен, баклофен, сибазон.

На 2 – 3 часа на поясничную область можно наложить компресс из демиксида, разведенного водой в соотношении 1:3. При стихании острого процесса больным рекомендуются:

  • массаж спины, повторяемый ежегодно;
  • ЛФК для укрепления мышечного корсета;
  • грязелечение;
  • разогревающие аппликации из парафина или озокерита;
  • полезно плавание, специальные упражнения в бассейне;
  • физиотерапевтические процедуры – ультразвук, диадинамические токи, магнитотерапия;
  • больным в оказано санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение

Операции на позвоночнике всегда сопряжены с риском. Сопровождаются длительной реабилитацией. Делается в крайних случаях, когда:

  • консервативное лечение нерезультативно;
  • нижние конечности парализованы;
  • отмечаются стойкие сильные боли;
  • размеры грыжи или других образований превышают 0,6 см и сдавливают спиной мозг.

К сожалению, даже операция не всегда приводит к полному выздоровлению. Это происходит, когда время для эффективного лечения упущено, и нервные связи между спинным мозгом и больным органом утрачены. В таких случаях оперативное лечение дает надежду на частичное восстановление здоровья. Виды оперативного вмешательства:

  • микрохирургическое удаление межпозвоночных грыж;
  • удаление костных  разрастаний на позвоночнике;
  • дискэктомия – полное удаление пораженного диска;
  • стабилизация поясничного сегмента позвоночника;
  • декомпрессия нервных корешков при сдавлении;
  • вертебропластика – цементирование дефектов позвоночника специальным составом;
  • имплантация позвонков при смещении.

Имплантаты скрепляют между собой позвонки, сохраняя их подвижность. Срок реабилитации подобного лечения очень короткий. Через пару дней после операции больные могут выписываться домой. Поэтому, как только появились сильные боли в пояснице, нужно спешить к врачу. Своевременная терапия позволяет избежать серьезных последствий.

Добавить комментарий