Автор: Татьяна Васильевна, медицинское образование.

Все опухоли позвоночника в поясничном отделе делятся на злокачественные и доброкачественные, первичные и вторичные. Отличаются многообразием симптомов. Развиваются из мягких, костных  тканей, мозгового вещества. По виду тканей, в которых происходит их формирование, подразделяются следующим образом:

  • из клеток мозгового вещества образуется астроцитома, эпиндиома;
  • из костной ткани — доброкачественные образования – остеома, хондрома, остеохондрома; злокачественные – хондросаркома, остеогенная, паростальная саркома, саркома Юинга;
  • мягкие ткани: из сосудов развивается ангиома, гемангиома, из оболочек мозга – менингиома, из нервных корешков – невринома, из соединительной ткани – саркома,  из жировой  – липома.

Опухоль позвоночника поясничного отдела

Первичные новообразования встречаются редко (2 – 3%), растут медленно. Вторичные чаще появляются в результате метастазов их легких, почек, предстательной, молочной железы (57%). Растут гораздо быстрее. С разной частотой встречаются у взрослых и детей. У мужчин и женщин их количество примерно одинаково. Замечена связь между возрастом человека и видом новообразований.

  • Детский возраст – характерны липома, эпиндиома, кистозные образования, саркома, ангиома;
  • средний возраст – невриномы, менингиомы;
  • пожилой возраст – менингиома, редко невринома, метастазирующие опухоли.

Локализация

В поясничном отделе насчитывается всего 5 позвонков. От пары позвонков отходит 2 нервных корешка, по одному с каждой стороны. Корешок иннервирует определенную часть поясничного отдела спины. Внутри позвоночного канала проходит спинной мозг. Местом локализации опухоли  может быть любая из перечисленных структур позвоночника:

  • область нервных корешков поясницы;
  • верхняя часть поясницы;
  • поясничное утолщение (средняя часть);
  • нижняя часть поясницы;
  • 4 верхних корешка конского хвоста.

От того, в какой части позвоночного канала сформировалось новообразование, зависят симптомы опухоли поясничного отдела позвоночника.

Воздействие

Независимо от вида, формы, локализации для всех опухолей  характерен прогрессирующий рост. Достигнув определенных размеров, новообразования сдавливают окружающие ткани. При локализации внутри позвоночного канала оказывают давление на спиной мозг и позвонки. Симптомы следующие:

  • расширение, сужение позвоночного канала;
  • разрушение тел, отростков, дуг позвонков;
  • периферические парезы и параличи;
  • нарушение функций органов малого таза;
  • нарушение чувствительности.

Чувствительность может исчезать полностью (анестезия), понижаться   (гипестезия). Также проявляется необычными ощущениями – онемением, жжением, чувством ползания мурашек. При боковом сдавлении спинного мозга чувствительность нарушается по типу синдрома Броун-Секара. Расстройства движений и чувствительности возникают ниже опухоли. Болевая и температурная чувствительность не изменяются, но локализуются на стороне, противоположной новообразованию.

Симптоматика

Объединяющим симптомом опухолей поясничного отдела позвоночника является патологическая боль разной интенсивности. При внемозговых новообразованиях возникает по ходу нервных корешков. Сначала болевые ощущения появляются периодически. Меньше беспокоят в покое. Усиливаются:

  • при движении — повороте в стороны, сгибании, разгибании позвоночника;
  • во время и после физической нагрузки;
  • при чихании, напряжении, кашле.

По мере роста образований болевые симптомы становятся постоянными, то усиливаются, то ослабевают. Носят опоясывающий характер или возникают с двух сторон позвоночного канала. При локализаци в области конского хвоста боли, напротив, усиливаются в горизонтальном положении, уменьшаются в вертикальном. Сильная продолжительная боль:

  • ослабляет организм больного;
  •  снижает сопротивляемость;
  • истощает нервную систему.

Новообразования являются источниками раздражения нервных корешков. При нарушении проводимости появляются симптомы парестезии – нарушение чувствительности в зоне иннервации корешка. Некоторое время больной может передвигаться, но быстро устает. Нарушается работа органов малого таза – мочевого пузыря, нижнего отдела кишечника. Позывы к мочеиспусканию усиливаются, но моча отходит с трудом.

Сдавление спинного мозга и сосудов опухолью позвоночника поясничного отдела нарушает трофику (питание) мышц, снижается их тонус. Исчезает возбудимость пораженной мышцы. Она постепенно атрофируются, могут появляться пролежни. Новообразования в области поясничного утолщения проявляются симптомами потери чувствительности нижних конечностей, развитием вялых параличей. Мочеиспускание, потенция, стул нарушаются.

Добавить комментарий