Основная симптоматика

Симптомы защемления поясничного нерва могут различаться в зависимости от локализации повреждения. В поясничном и крестцовом отделе позвоночника располагается по 5 нервов — 5 поясничных, 5 крестцовых. Они образуют нервные сплетения, каждое из которых отвечает за иннервацию определенных внутренних органов, участков кожи и скелетных мышц нижних конечностей и туловища.

Поясничное нервное сплетение осуществляет иннервацию:

Строение позвоночника

  1. передней и медиальной мышцы бедра;
  2. мышц брюшной стенки;
  3. кожи нижней части живота;
  4. внутренних половых органов, мочевого пузыря, некоторых отделов кишечника;
  5. частично — кожи бедра (над иннервируемыми мышцами), голени и стопы.

Крестцовое нервное сплетение отвечает за проведение нервных импульсов в других областях:

  1. в суставах, костях, мышцах и коже голеней и стоп;
  2. кожных покровах наружных половых органов;
  3. коже и мышцах ягодиц;
  4. в мышцах задней поверхности бедра.

Основной симптом при ущемлении любого поясничного или крестцового нерва — болезненность. Интенсивность болей может различаться, сопровождаться онемением кожи нижних конечностей или ощущением покалывания. Для острой формы защемления поясничного нерва характерны:

  1. выраженная болезненность;
  2. слабость в ноге со стороны поражения, вплоть до полной невозможности двигать ею;
  3. вынужденное положения — очень часто пациент не в состоянии согнуть ногу в бедренном суставе со стороны поражения нервного корешка.

Болезненность усиливается при попытке изменить положение, а также при резких движениях позвоночника (при смехе, кашле, чихании). Важно отличать симптомы при защемлении нерва поясничного отдела от других патологий, которые могли спровоцировать болезненность в области поясницы. К самым распространенным относятся переохлаждение и чрезмерная физическая нагрузка. В обоих случаях боль имеет ноющий характер и локализуется в мышцах. При защемлении боль резкая, пульсирующая или стреляющая.

Ущемление нерва

Люмбалгия — общее название хронических болей в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для люмбалгии характерны периоды ремиссии и обострения, как и для любого хронического заболевания.

Способы лечения

Чтобы назначить корректное лечение защемленного нерва, необходимо установить причины: провести рентгенологическое исследование, КТ или МРТ пояснично-крестцовой области позвоночника. Если ущемление нервного корешка вызвано большой грыжей межпозвонкового диска, то может быть назначена операция по ее удалению. При дегенеративно-дистрофических изменениях позвонков и межпозвонковых дисков назначается комплексное консервативное лечение. В нем сочетаются различные методы:

  1. медикаментозная терапия;
  2. физиотерапевтическое лечение;
  3. лечебная гимнастика;
  4. применение хондропротекторов;
  5. специальное питание.

Медикаментозная терапия

При ущемлении нерва в поясничном и крестцовом отделе возникает сильная болезненность. Для устранения симптома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

Нимесил

  1. Нимесил.
  2. Диклофенак.
  3. Мелоксикам.
  4. Ибупрофен.

Эти препараты применяют коротким курсом (до 10 дней), преимущественно в период обострения люмбалгии, т. е. при интенсивных болях. Это позволяет уменьшить воспалительные процессы в области защемления и устранить болезненность. Чаще всего назначаются инъекционные формы введения, т. е. уколы.

При защемлении нервных корешков сильно страдает проводимость волокон. Нарушается трофика поврежденного нерва, что может спровоцировать полное отмирание части нейронов. Для восстановления проводимости поврежденных нервных волокон применяются препараты витаминов группы B. Могут быть назначены комбинированные препараты:

  1. Мильгамма.
  2. Нейрорубин.
  3. Нейробион.
  4. Комбилипен.

Или же назначаются “чистые витамины” — Тиамин (B1), Цианокобаламин (B12), Пиридоксин (B6). В этом случае курс лечения может затянуться, т. к. инъекции “чистыми витаминами” предпочтительнее вводить через день. Кроме того, комбинированные препараты могут назначаться в форме таблеток или капсул. Пероральный прием существенно снижает усваиваемость и требует длительного курса лечения, поэтому чаще выписываются комплексные инъекционные формы.

Аппарат МРТ

Если ущемление нерва привело к патологическим процессам в мышечных тканях возле позвоночника, то могут назначаться миорелаксанты и мочегонные препараты. Миорелаксанты способствуют снятию спазма. Мочегонные препараты устраняют отечность мышечных тканей.

При наличии изменений в межпозвонковых дисках показано применение хондропротекторов. Этот класс препаратов стимулирует нормализацию трофики и обменных процессов в суставной ткани, позволяют постепенно восстановить эластичность и высоту межпозвонковых дисков, что крайне важно для предотвращения повторного защемления нервов. Хондропротекторы применяются повторяющимися пролонгированными курсами — от трех месяцев до полугода.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение заключается в:

  1. физиотерапии;
  2. постельном режиме в период обострения и щадящем в период восстановления;
  3. лечебном питании;
  4. восстанавливающих физических упражнениях.

Из физиотерапевтической терапии чаще всего применяется УВЧ, магнитотерапия, диадинамические токи и электрофорез. Физиолечение помогает уменьшить воспаление, восстановить питание нервов и их проводимость, нормализовать кровообращение. Назначаются непродолжительные курсы одной или нескольких техник — в зависимости от интенсивности поражения и динамики.

Если причиной защемления нерва стали дистрофические изменения, то может быть назначено специальное питание. Это не особая диета, а скорее свод рекомендаций по составлению рациона. Например, при изменениях межпозвонковых дисков рекомендуется ввести в рацион желе и другие продукты с желатином. А при патологиях костной ткани — увеличить потребление продуктов, содержащих кальций, и уменьшить потребление жиров.

Мильгамма

Лечебная гимнастика (ЛФК) помогает восстановить полный объем движений. Мягкие, щадящие позвоночник упражнения позволяют укрепить мышечный корсет и повысить эластичность суставов позвоночника. Кроме того, ЛФК “приучает” пациента к плавным, нерезким движениям, что позволяет предотвратить повторное защемление.

При ущемлении нервного корешка в области поясницы не стоит экспериментировать с народным лечением — это может быть опасно. Лучше сразу обратиться к врачу (травматологу или хирургу), пройти полный спектр обследований и получить квалифицированное лечение.