Томография поясницы — что это

Обследование поясничного и крестцового отдела позвоночника осуществляется несколькими способами Наиболее универсальным и информативным считается томография. Томографическое обследование позволяет получить точное послойное изображение, результаты которого предоставляются в двух формах:

  1. на диске (электронном носителе);
  2. на специальной пленке.

В отличие от рентгена, томография позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента и не использовать специальных защитных фартуков. Существует два основных вида томографического исследования:

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

  1. Компьютерная (КТ, используется ионизирующие рентгеновское излучение).
  2. Магнитно-резонансная (МРТ, используется изменения электромагнитного отклика ядер атомов — ядерный магнитный резонанс).

Оба вида имеют различные модификации и методы, что позволяет досконально изучить все структуры не только поясничного отдела, но и всего позвоночника, выявив самые незначительные изменения.

МРТ

Показания

И для компьютерной, и для магнитно-резонансной томографии показания схожи. Выбор способа обследования чаще всего обусловлен имеющимся при медучреждении оборудованием и финансовыми возможностями пациента.

Основные показания к томографии пояснично-крестцового отдела:

  1. Внезапно возникшие боли.
  2. Наблюдение за развитием аномалий строения позвоночника.
  3. Травмы спины.
  4. Сдавление корешков спинномозговых нервов (радикулопатии).
  5. Подозрение на остеопороз.
  6. Подозрение на развитие межпозвонковой грыжи или уточнение локации и размеров (например, после проведения рентгена).
  7. Диагностика перед операцией.
  8. Контроль результатов лечения (например, после операции).

ВАЖНО! Еще одним важным моментом при выборе КТ или МРТ является наличие металлоконструкций в теле пациента: пластины, скобы, стержни, штифты противопоказаны при проведении МРТ.

Компьютерная томография

Существует два основных способа компьютерной томографии, широко применяемые в современной медицине:

  1. спиральная;
  2. мультиспиральная (мультисрезовая).

Оба способа являются усовершенствованными относительно первых компьютерных томографий, т. к. при исследовании выполняются сразу два действия:

  1. Рентгеновская трубка вращается, испуская излучение.
  2. Стол с лежащим на нем пациентом продвигается, что позволяет просканировать весь пояснично-крестцовый отдел.

Существенное отличие между спиральной КТ и мультиспиральной КТ (МСКТ) заключается в том, что в аппаратах МСКТ используется два и более ряда датчиков, фиксирующих возвращенное излучение. Увеличенное количество датчиков позволяет получить более четкое изображение, одновременно снизив лучевую нагрузку. Поэтому МСКТ считается наиболее безопасным и предпочтительным методом компьютерной томографии поясничного отдела.

Компьютерная томография

Средняя стоимость компьютерной томографии поясничного отдела в Минске составляет примерно 300 000 бел.рублей.

Противопоказания

Безусловные противопоказания для КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  1. беременность;
  2. ожирение и масса тела пациента более максимально допустимой для аппарата.

Для проведения компьютерной томографии используется рентген-излучение, которое способно пагубно сказываться на развитии плода. Поэтому компьютерная томография при беременности проводится в исключительно редких случаях, когда риск развития или прогрессирования патологий у матери намного превышает риск пагубного воздействия ионизирующего излучения на плод.

Пациенты с избыточной массой тела (свыше 150 кг) могут испытывать существенные трудности с прохождением КТ. Современные компьютерные томографы обладают достаточно высокой “просвечивающей” способностью, но при получении снимков позвоночника пациентов с ожирением 2-3 степени возникает ряд трудностей с прохождением пучка рентгеновских лучей через жировые отложения. Потому конечные снимки могут получиться недостаточно четким или иметь значительные погрешности. Кроме того, у каждого КТ-аппарата есть стол, ограниченный максимальным весом (зачастую до 180 кг), и рентгеновская трубка, диаметр которой тоже ограничен.

Относительным противопоказанием для проведения МСКТ является возраст пациента младше 14 лет. Использование рентгеновского излучения, даже в малых дозах, способно отразиться на здоровье ребенка. Кроме того, для детей младшего возраста (до 5-7 лет) могут применяться специальные фиксирующие приспособления или легкий общий наркоз.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография

В основе МРТ заложен принцип резонанса магнитных полей водородных ядер. Водород является самым первым элементом периодической таблицы Д. И. Менделеева и имеет только один протон, обладающие спином (векторный параметр протона), который может быть расположен только в двух противоположных направлениях. Система сбора данных магнитно-резонансного томографа улавливает изменение направления спина атомов водорода, которыми насыщены ткани человеческого тела, в зависимости от внешнего электромагнитного поля. Собранная информация обрабатывается специальными программами, что в итоге позволяет получить четкие послойные снимки любой структуры человеческого тела с возможностью последующей 3D-визуализации.

ВАЖНО! Магнитно-резонансная томография может проводиться многократно, т. к. метод не подразумевает непосредственного облучения и считается абсолютно безопасным.

Преимущественно МРТ используется для диагностики патологий в мягких тканях и комплексного обследования. МРТ пояснично-крестцового отдела может помочь выявить:

  1. изменения, локализующихся в околопозвоночных мышцах;
  2. врожденные аномалии (например, сращение или удвоение позвонков);
  3. нарушения связочного аппарата позвоночника;
  4. защемления, компрессии нервных корешков спинного мозга;
  5. изменения в структуре межпозвонковых дисков (протрузии, грыжи);
  6. выявить новообразования или метастазы.

Цены на МРТ пояснично-крестцового отдела в Минске в среднем варьируются от 400 000 до 850 000 бел. рублей.

Особенности МРТ

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет несколько особенностей. Во-первых, нужно сказать о длительности процедуры. В отличие от КТ, длительность которой не превышает 10 минут, МРТ проводится минимум 10-15 минут. Для МРТ поясницы средняя продолжительность исследования составляет в среднем 25-30 минут. Все это время пациент находится в магнитно-резонансном томографе без движений, а некоторые этапы обследования требуют задержки дыхания.

Аппарат МРТ

Во-вторых, труба аппарата МРТ имеет куда меньший диаметр, чем большинство аппаратов для КТ. Поэтому перед проведением МРТ необходимо объяснить пациенту, что ничего страшного, болезненного или опасного произойти во время обследования не может. С большой осторожностью данное обследование проводится людям, страдающим клаустрофобией, повышенной тревожностью и психозами. Нервные расстройства могут стать противопоказанием к МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника.

В-третьих, хоть процедура и безболезненна, существенный дискомфорт пациенту могут доставить:

  1. Неудобный стол (можно попросить плед или подушку, во время исследования пояснично-крестцового отдела эти предметы допустимы).
  2. Громкие звуки, издаваемые аппаратом (могут использоваться беруши или наушники).
  3. Вынужденное положение в течение длительного времени (на случай необходимости связаться с персоналом в полости трубы находится кнопка вызова персонала).

Подготовка и противопоказания

Специфической подготовки к МРТ поясничного отдела позвоночника не требуется. С позиции пациента процедура крайне проста и не требует особых подготовительных мероприятий, за исключением исследований с использованием контрастного вещества. МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастом необходимо для обнаружения опухолей и метастазов. Это позволяет определить границы новообразования, его консистенцию и структуру.

У МРТ имеется ряд специфических противопоказаний:

  1. ранние сроки беременности (первый триместр) — хоть процедура и считается безопасной, на ранних сроках развития плод весьма чувствителен к любому виду воздействий;
  2. металлоконструкции в теле пациента;
  3. наличие кохлеарного (слухового) импланта;
  4. наличие инсулиновой помпы;
  5. любые кардиостимуляторы и дефибрилляторы;
  6. некоторые разновидности клипс и искусственных клапанов на сосудах;
  7. искусственные суставы;
  8. зубные протезы (в том числе импланты) с металлическими элементами.

Инновационной методикой функционального исследования позвоночника в магнитно-резонансной томографии стало МРТ с вертикализацией. В ходе этого метода выполняется двух томографии:

Аппарат МРТ

  1. Первая — обычная — в горизонтальном положении.
  2. Вторая МРТ выполняется поэтапно, в момент поднятия пациента в горизонтальное положение и после вертикализации.

Данная методика позволяет изучить функциональные особенности позвоночника при воздействии естественной силы тяжести. В вертикальном положении позвонки могут располагаться иначе, нежели в горизонтальном. Межпозвоночные грыжи также проявляются более отчетливо, когда позвоночник расположен вертикально.

Интересно знать! Вертикализация в МРТ начала применяться относительно недавно, хотя сама идея широко применяется в рентгенографии. Это связано с громоздкостью МРТ-аппаратов: изменить положение трубы с магнитом крайне сложно, и стоимость аппарата, позволяющего проводить обследование позвоночника в вертикальном положении, крайне велика.