Автор: Татьяна Васильевна, медицинское образование.

Остеопороз развивается у каждого восьмого мужчины. В половине случаев точные причины остеопороза не устанавливаются. Заболевание протекает бессимптомно и обычно диагностируется при лечении переломов.

Двое пожилых мужчин

Особенности

При попытке сопоставить остеопороз у мужчин и женщин выявляется следующая картина. У сильной половины человечества тоже есть климакс или андропауза – результат естественного возрастного старения организма. Он связан с угасанием функции половых желез и снижением выработки андрогенных гормонов эстрадиола и тестостерона. По сравнению с женщинами у мужчин:

  • андропауза наступает на 10 лет позже, длительное время протекает спокойно без лечения;
  • мужчины болеют в 4раза реже, соответственно реже лечатся;
  • перелом шейки бедра встречается в 3 раза реже;
  • костная масса начинает снижаться после 55 -60 лет, у женщин постепенно падает после 30 летнего возраста;
  • по сравнению с пиковыми показателями костная масса снижается к 80 годам на 20%, у женщин к 55 годам уменьшается на 30 %;
  • смертность в связи с переломом шейки бедра у мужчин в 2 раза выше.

Нарастание костной массы происходит более длительно. В некоторых случаях пиковые показатели приходятся на 40 лет, затем плотность костей постепенно снижается.

Риски

Остеопороз может развиться у мужчин разного возраста. Факторами риска являются:

  • наличие заболеваний в анамнезе у родственников;
  • возраст;
  • плохое питание;
  • гиподинамия;
  • курение и алкоголь;
  • злоупотребление кофе;
  • слишком высокий или маленький рост.

Если у мужчины в прошлом были  переломы после незначительных травм, вероятность получения новых переломов в будущем возрастает.

Причины

В результате исследований установлено, что у мужчин причиной остеопороза может быть обширная группа сопутствующих заболеваний, которые приходится лечить параллельно с остеопорозом. Болезни действуют в двух направлениях – снижают усвоение питательных элементов или воздействуют на клетки, обновляющие и разрушающие костную ткань, это:

  • хронические заболевания печени, почек;
  • хронические абструктивные болезни легких;
  • злокачественные новообразования;
  • рассеянный склероз;
  • гиперпаратиреоз;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз (Базедова болезнь);
  • ревматоидный артрит;
  • мужской гипогонадизм, заболевание вызвано недостаточностью яичек.

В медицинской литературе появились сведения о влиянии на мужской остеопороз соматических заболеваний — гипертонической болезни, инсульта, ишемической болезни сердца и инфаркта.

Лекарства и остеопороз

Назначение лечения врачомСуществует большая группа медикаментов, которые могут стать причиной остеопороза. Часть из них нельзя отменить по жизненным показаниям, так как больному требуется постоянное лечение. Остеопороз у мужчин могут спровоцировать:

  • мочегонные препараты – лазикс, фуросемид и другие, они вместе с мочой выводят соли кальция;
  • препараты на основе гормонов щитовидной железы;
  • препараты, снижающие уровень в крови мужских половых гормонов, назначаются при раке предстательной железы;
  • лучевая и химиотерапия – снижают выработку эстрогенов, понижают плотность костей;
  • противосудорожные препараты при длительном приеме;
  • глюкокортикостероиды – гидрокортизон, дексамезатон, преднизолон;
  • препараты, содержащие алюминий при больших дозировках уменьшают всасывание кальция;
  • продолжительное использование гепарина.

Снижение дозировки или отмена лекарств без рекомендации лечащего врача может навредить лечению и вызвать обострение существующего заболевания.

Терапия во время и после андропаузы

Для профилактики и лечения остеопороза у мужчин используются большая группа препаратов:

  • бисфосфонаты;
  • некоторые гормоны — кальцитонины, анаболические стероиды, андрогены, паратиреоидный гормон;
  • препараты стронция и фтора;
  • препараты кальция и витамин D и ряд других медикаментов.

Если причиной остеопороза у мужчин является сопутствующее заболевание, лечение в первую очередь направлено на устранение основной болезни. Больные часто не знают, кто остеопороз лечит, к какому врачу обратиться в первую очередь. Начинать нужно с терапевта, он направит к одному из узких специалистов. Лечиться можно у андролога, эндокринолога, ортопеда, травматолога. Выбор врача зависит от причины, тяжести, осложнений заболевания.

Остеопороз лечится ли, и как долго? Это возрастное прогрессирующее заболевание. Старость не лечится, ее можно только отодвинуть, и оставаться активными на многие годы. Именно это происходит с остеопорозом. Если регулярно обследоваться, лечиться, выполнять рекомендации врача, можно избежать самого опасного осложнения – переломов позвоночника и шейки бедра.

Действие медикаментов

Лекарственные средства оказывают на костную ткань, хрящи разное действие. Ингибиторы костной резорбции (бисфосфонаты, кальциотонины, средства заместительной гормональной терапии) снижают активность остеобластов – клеток, разрушающих костную ткань.

Препараты на основе фтора, стронция, паратиреоидный гормон, анаболические стероиды стимулируют минерализацию и образование костей. Кальций – основной компонент кости, увеличивает ее  прочность, участвует в синтезе костной ткани. Витамин D помогает усвоению кальция, способствует синтезу костей и хряща.

Клиническими исследованиями подтверждена высокая эффективность лечения остеопороза бисфосфонатами – синтетическими производными фосфорсодержащих кислот. Лечение длительное, не из разряда дешевых, но эффективное. Приводит к наращиванию костной массы,  предотвращает появление переломов. Использование  бисфосфонатов последнего поколения — золендронат, бонвива, ризендронат, алендронат снижает риск перелома шейки бедра, позвоночника на 41- 60%.

Чтобы избежать неблагоприятных побочных действий на почки, при хронической почечной недостаточности остеопороз лечится кальцитонинами – пептидными гормонами щитовидной железы. Препарат тиреокальцитонин участвует в фосфорно-кальциевом обмене, снижает разрушение костей остеокластами.

Заместительная гормональная терапия препаратами мужских половых гормонов применяется при гипогонадизме – недостаточности яичек, при возрастном снижении выработки андрогенов. Назначается один или комбинация сложных эфиров натурального тестостерона:

  • пропионат тестостерона,
  • энантат тестостерона;
  • ундекоанат тестостерона.

Гормоны увеличивают прочность, плотность костей. Предполагается, что они воздействуют на работу клеток остеобластов, разрушающих костную ткань. Самые эффективные, дорогие фармакологические препараты не оправдают надежды на выздоровление, если продолжать курить, употреблять алкоголь, неправильно питаться. Кости укрепляет движение, силовая нагрузка на мышцы, физические упражнения.

< width="600" height="338" />

Добавить комментарий