Автор: Лариса Владимировна, высшее медицинское, врач невролог.

Вакцинация от полиомиелита – единственный способ уберечь ребенка от заражения болезнью, вызывающей параличи и удушье. Заболевание передается фекально-оральным путем, «дикий» вирус сохраняется во внешней среде до года, его не убивают мороз и дезинфектанты. Эпидемии полиомиелита до середины прошлого века уносили жизни 10% всех родившихся детей в мире. Миллионы выживших после заражения оставались инвалидами на всю жизнь. По инициативе ВОЗ ученые из США Сэбин и Солк разработали вакцины, благодаря которым удалось остановить эпидемию. Однако природные очаги полиовируса никуда с планеты не девались, регистрируются новые случаи заболевания человека, которым можно заразиться. Инкубационный период – от 3 до 35 дней, все это время признаков болезни нет, карантин не введен, но человек заразен. Группа риска – дети до 5 лет. Врожденный иммунитет от матери защищает новорожденного в течение всего 5 дней, дальше нужна прививка от полиомиелита.

Прививка

Заболеть может каждый взрослый, если он не привит.

Распространение вируса остановлено в тех странах, где уровень иммунизации достигает 95%. Это эффекты коллективного иммунитета против вируса.

Как действует вакцина?

Выпускается 2 вида вакцин: инактивированная (идея Солка) и оральная живая (изобрел Сэбин). Обе вакцины направлены против трех основных типов вируса, опасных для человека.

Инактивированная вакцина – это очищенные полиовирусы, обработанные формальдегидом (убитые). Колонии вирусов выращивают на лабораторных питательных средах. Это прозрачный стерильный раствор во флаконах для внутримышечного или подкожного введения, заразиться через него невозможно. Для прививки против вируса может использоваться моновакцина или комплексный препарат типа Инфанрикса, Тетракока, содержащий вещества для одновременной профилактики коклюша, дифтерии, столбняка. Такое введение дает возможность избежать множества инфекций сразу.

Оральная живая вакцина содержит живые ослабленные вирусы, это капли для закапывания в рот. В качестве консерванта используются препараты ртути. Живая вакцина чувствительна к теплу, поэтому на этикетке флакона есть термоиндикатор. Это квадрат, помещенный внутрь круга. У вакцины, годной к использованию, квадрат светлее круга. Если квадрат потемнел, это значит, что температурный режим нарушался и вакцина испорчена.

«Полиорикс» хранится при температуре от 2 до 80С, а живую вакцину можно замораживать и размораживать, на ее свойства это не влияет.

Компоненты живой оральной вакцины попадают в кишечник, где остаются жизнеспособными в течение месяца. В ответ организм ребенка вырабатывает антитела, количества которых достаточно против атаки дикого вируса. Примерно в течение 60 дней после вакцинации из организма привитого ребенка выделяется штамм вакцинного вируса. Он попадает в тела окружающих привитого ребенка детей. В их организмах тоже начинают производиться антитела. Такое поддерживание напряженности иммунитета – защита для всего детского коллектива.

Вакцинация каждого ребенка проводится в свои сроки в зависимости от месяца, в каком он родился. В садики и школы постоянно приходят дети, которым прививки сделали недавно. У всех, кто контактирует с привитым ребенком, вырабатываются антитела, иммунитет поддерживается на высоком уровне, «тренируется» против вируса. Результат – формирование коллективного иммунитета. Если в такой коллектив попадают настоящие «дикие» виды вируса, заразиться ними будет невозможно.

Как делают прививку?

Ребенок боится уколаИнактивированная вакцина – чаще всего бельгийский «Полиорикс» — вводится внутримышечно. Детям в возрасте до 1 года внутримышечная инъекция выполняется в область бедра, старшим детям вакцину вводят в дельтовидную мышцу плеча. Доза – 0,5 мл. Флакон может содержать одну или несколько доз. Многодозовые вакцины «Полиорикс» используются только в условиях больниц и поликлиник для массовой вакцинации в течение одного рабочего дня. Неиспользованный раствор по окончании работы утилизируется.

Побочная реакция на «Полиорикс» незначительная, обычно местная, в виде покраснения и слабой болезненности, бывает не у всех. Зато после введения трех доз, которые предписывает график вакцинации, у всех привитых обнаруживалось достаточное количество антител против вируса

Оральную живую вакцину – розовую жидкость — капают младшим детям на корень языка, старшим – на миндалины. Вкус препарата солено-горький, капают туда, где нет вкусовых рецепторов, чтобы малыш не выплюнул. Количество – 2 капли.

Капать на язык нельзя, препарат со слюной попадет в пищеварительный канал и там расщепится соляной кислотой, прививки против вируса не получится.

Комбинация вакцин

Обе вакцины имеют высокую эффективность, и для достижения максимальной защиты их комбинируют. В течение первого года жизни малыш должен быть привит против полиомиелита 3 раза: в 3 месяца, через 45 дней и в 6 месяцев. Инактивированный «Полиорикс» или другой препарат вводят 2 раза – в 3 и 4,5 месяца. Использование инактивированной вакцины «Полиорикс» и подобных ей препаратов позволяет сформировать у ребенка полноценный иммунитет, выработать антитела, не подвергая его опасности. Однако «Полиорикс» не может создать местный иммунитет – в кишечнике. В возрасте 6 месяцев вводят оральную живую вакцину именно для развития кишечного иммунитета. Ревакцинация проводится трижды: в 18 и 20 месяцев и в возрасте 14 лет попеременно то живой, то инактивированной вакциной. Живая вакцина опасна только для непривитого человека.

Подросток к окончанию школы полностью готов к отражению атак дикого вируса.

В некоторых случаях требуется внеплановая прививка от полиомиелита. Она нужна, если ребенок или взрослый прибыл из другой страны, ничего не помнит о прививках и не имеет медицинской документации. По умолчанию человек считается непривитым. Поступают следующим образом:

  • детям от 1 года до 3 лет вводят инактивированный «Полиорикс» 3 раза через 1 месяц, ревакцинацию проводят 2 раза живой оральной вакциной до 17 лет;
  • детям от 3 до 6 лет «Полиорикс» вводят 3 раза через месяц, а ревакцинируют живой оральной вакциной 1 раз до 17 лет;
  • внеплановая прививка (платная) делается живой оральной вакциной 1 раз в том случае, если привитой по графику человек отправляется в страну, где велик риск заражения, или только что прибыл из нее;
  • внеплановая прививка делается также в случае эндемичных вспышек в любой местности, если для предыдущих введений использовалась моновакцина, а вспышка вызвана другим штаммом вируса.

Опасения и осложнения

План прививок может сдвигаться, если ребенок «подхватил» любую инфекцию или ему требуется лечение другого заболевания. Однако выполнить этот план нужно обязательно, другой защиты просто нет. Побочная реакция в виде кишечного расстройства или недомогания – ничто по сравнению с грозным вирусом.

Инфекция жива, она активна и угрожает всем непривитым.

После прививок никакой карантин не требуется. Инактивированная вакцина – типа «Полиорикс», «Имовакс Полио» или другого названия — никакой опасности для тех, кого вакцинируют и для окружающих не представляет, побочная реакция только местная. Убитый вирус не может вызвать заражения. План прививок продуман так, что с живым вирусом человек сталкивается тогда, когда иммунитет уже силен. Те, кто получает живой ослабленный вирус, выделяют его же в окружающую среду в течение 60 дней. Но это происходит после предварительной подготовки, и болезнь не развивается, срабатывают эффекты коллективной защиты. У окружающих только повышается «готовность» иммунитета. Карантин здесь тоже не нужен.

Вакциноассоциированный полиомиелит или настоящая болезнь после прививки развивается в 1 случае на 3 миллиона. Это случается, если у привитого ребенка скрытый ВИЧ или заболевание кишечника. Тут не поможет карантин, требуется полноценное лечение.

Противники прививок могут самостоятельно посетить Афганистан и Пакистан, где вирус не побежден и обязательных прививок не делают. Словоблудие обычно заканчивается в тот момент, когда человек сталкивается с реальной угрозой заражения. Точно так же отрезвляюще действуют случаи заболевания, зарегистрированные недавно в России. Те, кто выступают против прививок, либо добросовестно заблуждаются, либо выполняют оплаченный заказ.

Добавить комментарий