Позвоночник: откуда боль?

Боль в спине – третья по частоте жалоба на приеме пациентов трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. Чаще других отделов страдает нижняя часть спины – от 12-го ребра до ягодичных складок, которая болит особенно у мужчин. Распространенность болей в спине достигает 25%, а средняя длительность дней нетрудоспособности составляет 10-12 дней. В отдельных случаях пациенты могут проводить на больничном листе до 100 дней. В 11% случаев боль в спине становится причиной социальной дезадаптации у мужчин и женщин. Особое место занимает хроническая боль, которая длится более 12 недель и плохо поддается коррекции. У пациентов с хронической болью могут развиваться когнитивные и поведенческие расстройства.

Источники боли

В спине могут болеть не только кости, но и другие структуры:

Боль в позвоночнике

  • суставные капсулы – дуго-отростчатые, крестцово-подвздошные;
  • фасции и связки;
  • нервные окончания, раздражаемые межпозвонковыми грыжами или остеофитами;
  • надкостница;
  • позвонки, сдвинутые относительно друг друга;
  • мышцы.

Проявляются болью в спине травмы – различные ушибы, вывихи и переломы тел позвонков, повреждения связочного аппарата. Травмы – достаточно частая причина боли у мужчин и подростков. Боль – обязательный компонент спондилитов различного происхождения – от туберкулезного до врожденных пороков развития типа болезни Бехтерева.

Спондилит – особое воспаление позвоночника, при котором сразу разрушаются тела позвонков. Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартит – заболевание неясной причины, чаще развивающееся у мужчин, при котором позвоночник теряет подвижность, болит вся спина, а осанка становится сутулой.

В спину могут отдавать боли, вызванные болезнями внутренних органов. Чаще других причина боли в спине при поражениях сердца и крупных сосудов – инфаркт миокарда и расслаивающая аневризма аорты. Такие состояния более характерны для мужчин среднего возраста.

Болит спина при плеврите или воспалении серозной оболочки, окутывающей легкие. Опухоли легких на поздних стадиях тоже могут проявлять себя болью. Причина боли, исходящая из внутренних органов, выясняется после клинического обследования.

Боль в позвоночнике

Воспаления желчного пузыря или холецистит тоже могут проявляться болью в спине, также как болезни пищевода и поджелудочной железы. При болезнях пищеварительного тракта болит живот и спина, разобраться в клинической картине способен только врач.

Обязательно болит спина при болезнях почек и верхних мочевыводящих путей. Причина устанавливается после инструментального обследования, тогда и выясняется, какие органы пострадали и почему боль беспокоит именно там.

Самые частые причины боли

На первом месте по частоте находятся мышечные боли у мужчин, которые могут возникать после переохлаждения или неловких стереотипных движений. Они появляются сразу после нагрузки, длительность их не более 3-х месяцев. Такие боли характерны для мужчин, редко занимающихся физическим трудом. Причина – спастическое сокращение крупных мышечных групп. У женщин чаще развиваются фибромиалгии или мышечно-скелетные боли, при которых в мышцах образуются мелкие уплотнения.

Фибромиалгия – болезнь взрослых уставших женщин.

Боли носят хронический характер, несомненна их связь с психологическими перегрузками и общей усталостью, эмоциональным опустошением. Какие события предшествовали появлению болей, вспоминается спустя несколько лет. Трудно понять, что именно болит, самое тщательное обследование тоже дает невнятный результат. Почему они появляются не у всех, пока неизвестно, причина этого состояния изучается. Фибромиалгии могут давать настолько упорные боли, что нарушают привычный ритм жизни, отодвигают на задний план карьеру и другие жизненные приоритеты.

Далее по частоте следуют болезни позвоночника:

Боль в позвоночнике

  • дистрофическое изменение тел, отростков и суставов позвонков или остеохондроз;
  • межпозвонковые грыжи различной локализации;
  • искривление позвоночного столба вбок или сколиоз;
  • искривление кзади или кпереди или кифоз и лордоз;
  • остеопороз или уменьшение минеральной плотности кости;
  • спондилез или сползание тел позвонков с нарушением диаметра спинномозгового канала;
  • невралгии и радикулопатии, возникшие вследствие ущемления корешков периферических нервов.

Невралгии и радикулопатии

Чаще всего люди страдают от межреберной невралгии, при которой поражается нерв с одной стороны грудной клетки. Причина – инфекция или вирус. Боль очень сильная, усиливается при движении, чихании или кашле. При ощупывании можно обнаружить крайне болезненные точки по бокам от остистых отростков позвоночника. Характерно распространение боли – опоясывающая, от позвоночника между ребрами до груди или живота. Болит очень интенсивно, человек с трудом может вдохнуть. Иногда на коже бывают высыпания по ходу пораженного нерва. У мужчин и женщин частота этого состояния одинакова.

При любой боли нужно срочно обращаться к врачу, разобраться в состоянии самостоятельно невозможно.

Радикулопатия или корешковый синдром часто развиваются в пояснично-крестцовом отделе. Частота примерно равна у мужчин и женщин. Поясничный отдел несет на себе всю тяжесть физических нагрузок, подвергается различным вредностям, изнашивается с возрастом. В позвоночнике происходят и с течением времени усугубляются дегенеративные процессы, затрагивающие все анатомические структуры. Состояние развивается исподволь, а манифестирует тогда, когда нервный корешок подвергается постоянному сдавливанию и раздражению. Причина не устранима в короткие сроки, требуются комплексные усилия.

Боль в позвоночнике

Этот хронический процесс приводит к гипотрофии мышц, нарушению осанки, изменению походки. У мужчин может нарушиться половая функция, у женщин – работа тазовых органов. Искривляется спина, что требует изменения всего образа жизни.

К позвоночнику прикреплены все мягкие ткани, образующие грудную и брюшную полость с расположенными там внутренними органами. Нарушение функции любого из отделов влечет за собой сбой в работе всего организма. Какие способы лечения и профилактики применить, подскажет врач.