Автор: Рита, высшее медицинское образование, специальность: врач общей практики.

Остеопороз, пожалуй, самая недооцененная пациентами и практическими врачами патология среди всех заболеваний позвоночника. Суть этого недуга заключается в недостаточной минерализации костной ткани солями кальция, отчего структура костей становится пористой и непрочной. Это, в свою очередь, становится причиной частых переломов и длительных болей в спине и ногах.

Причины остеопороза

Остеопороз развивается из-за преобладания активности остеокластов – клеток, которые разрушают костные структуры, над синтезирующими костную ткань остеобластами. Это состояние может возникать, как диффузно по всему организму, так и в пределах отдельных органов (например, остеопороз рук). Наиболее тяжелой формой остеопороза является поражение позвоночника и нижних конечностей.

Остеопороз позвоночника обычно сильнее выражен в тех его отделах, которые подвергаются наибольшей физической нагрузке. Чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел, немного реже – грудной, изредка поражаются и шейные позвонки. Так же часто обнаруживаются проявления остеопороза в ногах, что характерно для пациентов пожилого возраста.

К развитию остеопороза приводят обменные нарушения в организме, связанные с неправильным питанием, сопутствующими заболеваниями, генетической предрасположенностью, полом, возрастом или приемом медикаментов.

Наиболее подвержены общему остеопорозу женщины в период менопаузы и пожилые люди.

Ранние стадии остеопороза обычно ничем не выдают себя, нередко снижение плотности минерализации в костях обнаруживается случайно, например, при проведении рентгенографии по поводу травмы. Более поздние этапы заболевания характеризуются появлением неприятных и даже болезненных ощущений в спине разной интенсивности. Как ни странно, даже появление боли при остеопорозе не делает этот диагноз очевидным. Пациенты нередко могут списывать такую симптоматику на остеохондроз, физическое переутомление, радикулит или старую травму, но что более печально, такие же выводы нередко делаются и медиками. В итоге тратится время и деньги на лекарства и мази, которые практически не приносят облегчения и совершенно не предупреждают прогрессирование заболевания. Итак, почему болит спина при остепорозе позвоночника:

  • компрессионные надломы и переломы тел позвонков;
  • мышечное перенапряжение;
  • сдавление нервов, мышц и внутренних органов.

Следует обратить внимание на то, что при остеопорозе болевые ощущения отмечаются не только в спине, но и в ногах и руках одновременно, что не характерно для остехондроза и прочих патологий опорно-двигательной системы.

Компрессионные переломы

Компрессионные переломы – это нарушение целостности кости из-за механического сдавливания. Именно это первопричина возникновения большей части симптомов остеопороза позвоночника:

  • заметное уменьшение роста и деформация осанки (осколки позвонка вколачиваются или смещаются относительно друг друга, развивается мышечный гипертонус);
  • остро возникающие боли в спине, которые отдают в различные части тела (боль при переломах и надломах);
  • хронические боли в позвоночнике и других костях скелета (мышечные боли, нарушение трофики костной ткани, ущемление нервов, сдавление органов и питающих их сосудов).

Появление надломов или переломов в позвонках у больных остеопорозом провоцируется достаточно обыденным действиями – подъемом тяжестей (иногда даже совсем небольших), резкими поворотами туловища, а в запущенных стадиях заболевания – даже кашлем или чиханием. Боли, возникающие при этом, характеризуются большой интенсивностью, несколько уменьшаются в лежачем положении, но могут усиливаться при малейших движениях, вплоть до глубокого вдоха.

Острота болезненных ощущений начинает затухать лишь спустя одну-две недели, однако чаще всего боли не проходят совсем, а принимают длительный характер и могут беспокоить даже более полугода. Это связано с деформацией тел сломанных позвонков, что приводит к нарушению осанки и снижению роста.

Кроме того, даже получив один или сразу несколько переломов сразу, пациент не застрахован от повторной травматизации позвоночника. Так как костная ткань по-прежнему остается рыхлой и хрупкой, то получить новый перелом можно не только упав с высоты своего роста, но и даже споткнувшись о ступеньку или коврик.

Отдельно стоит упомянуть также и о том, что иногда при переломах тел позвонков могут повреждаться кровеносные сосуды. Обычно это приводит к пропитыванию кровью окружающей костной ткани, что увеличивает сроки заживления травмы и заметно усиливает болезненные ощущения у пациента.

В зависимости от участка позвоночника, в котором произошел перелом, боли могут иррадиировать в ногу, живот или грудную клетку, имитируя такие патологии, как инфаркт, радикулит или даже острый живот.

Мышечный гипертонус

Компрессионная травматизация позвоночника – не единственная причина возникновения болей, как уже упоминалось выше, важную роль играет и перенапряжение мускулатуры спины, отвечающей за поддержание осанки. Деформация тел позвонков приводит к изменению распределения нагрузки на разные группы мышц спины, из-за этого часть из них оказывается в постоянном напряжении, а это в свою очередь так же приводит к формированию хронического болевого синдрома.

Важно отметить, что если поначалу отдых в лежачем положении и мази с согревающим эффектом приносят хотя бы временное облегчение, то с прогрессированием деформации позвоночника эффект от них становится гораздо менее заметен.

Для справки: нарушения фосфорно-кальциевого обмена, характерные для остеопороза, не только приводят к явлениям хрупкости костей, но также вызывают появление судорог в ногах и снижение эластичности хрящевой ткани и сухожилий.

Другие причины болей

Кроме перечисленных механизмов возникновения боли не стоит забывать также и о возникновении дискомфорта во внутренних органах, которые связаны с деформацией позвоночника. Из-за увеличения кривизны грудного отдела ребра могут начать оказывать давление на гребни тазовых костей, вызывая не только болезненность по типу межреберной невралгии, но и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Длительный характер болей, который наблюдается у пациентов с остеопорозом позвонков, также влияет на нормальное психоэмоциональное восприятие человеком, как окружающего мира, так и самого себя. Нередко это может приводить к развитию депрессии и неврозов.

При остеопорозе никогда не отмечается нарушений чувствительности или движений в руках или ногах. Если больная спина сопровождается ухудшением чувствительности или слабостью в конечностях, то следует немедленно обратиться к врачу!

Лечение

Так как начало остеопороза достаточно незаметное, течение длительное, а симптоматика напоминает другие болезни опорно-двигательного аппарата, то нередко, прежде чем обратиться к врачу, пациент переносит на ногах один или даже несколько компрессионных переломов тел позвонков, занимаясь самолечением.

Пациенту с переломами тел позвонков рекомендуется строгий постельный режим сроком около недели. Матрас на кровати должен быть достаточно жестким, а под колени следует подкладывать небольшой валик.

Для купирования болевых ощущений врачи рекомендуют нестероидные обезболивающие средства, а также препараты, способные снимать мышечный спазм. Стоит отметить, что некоторые фармацевтические фирмы выпускают комбинированные средства, содержащие одновременно и миорелаксант, и нестероидный противовоспалительный препарат.

Наиболее часто используются такие противовоспалительные вещества:

  • Диклофенак (считается золотым стандартом лечения болей опорно-двигательного аппарата, выпускается в виде геля, таблеток и раствора для инъекций);
  • Мелоксикам, лорноксикам и др. (препараты с сильным эффектом и длительным действием, имеют только инъекционную и пероральную формы);
  • Нимесулид (оказывает сильный противовоспалительный и анальгезирующий эффект, но выпускается только в лекарственных формах для местного и орального применения);
  • прочие препараты (кетопрофен, диарцереин и т.п.).

Диклофенак - гель (оказывает обезболивающие действие)

Обезболивающие лекарственные средства могут назначаться для приема внутрь, внутримышечно или же в виде мази или геля. Лучше всего, если препарат выпускается, как в виде таблеток, так и в форме инъекционных растворов. Используя такие препараты (мелоксикам, диклофенак и др.), по мере улучшения самочувствия пациента можно заменять уколы на пероральный (таблетки), а затем и исключительно местный прием лекарства (мази или гели). Такую тактику лечения также называют «ступенчатая терапия», она позволяет максимально быстро получить обезболивающие эффекты и уменьшить риск развития побочных.

Препарат Нимесулид

Так как одним из механизмов возникновения боли является повышенный мышечный тонус, то без адекватного расслабления мускулатуры, даже на фоне применения анальгетиков, достаточного облегчения пациент не ощутит. Поэтому в компанию к противовоспалительным средствам назначаются миорелаксанты. Наиболее известными представителями этой группы можно назвать препараты тизанидина (Сирдалуд) и толперизона (Мидокалм).

Однако обезболивающие лекарства – это лишь часть схемы лечения, куда также будут входить препараты еще двух групп:

  • бифосфонаты – для восстановления баланса между разрушением и синтезом костной ткани;
  • препараты, содержащие кальций – для борьбы с дефицитом этого минерала в организме.

Иногда хороший эффект при остеопорозе дают мази на основе живокоста, золотого уса или гриба чаги.

Все перечисленные лекарства должны назначаться только врачом!

Также лечебные мероприятия включают в себя диету, обогащенную молочными продуктами, специальную гимнастику и физиопроцедуры.

Следует отметить, что рецепты народной медицины малоэффективны, как в лечении самого остеопороза, так и его осложнений. Поэтому их применение не рекомендовано без консультации с лечащим врачом.

Добавить комментарий