Как рассеянный склероз влияет на продолжительность жизни?

Каждую семью, в которой есть больной рассеянным склерозом, беспокоит вопрос продолжительности его жизни. Однозначный ответ дать трудно, слишком много факторов задействовано. Сколько живут больные рассеянным склерозом люди, зависит не только от времени начала болезни и типа течения, но и от множества социальных факторов: общего уровня жизни, доступности медицинской помощи, ментальности данного народа, преобладающих настроениях в обществе. Продолжительность жизни – сумма всех этих составляющих. При прогнозе можно опираться на данные мировой статистики, делая поправку на конкретные условия жизни человека. В начале прошлого века продолжительность жизни больных составляла 20 лет, сегодня она почти вдвое больше и доходит до 35-37 лет.

Рассеянный склероз

Данные ВОЗ говорят о том, что сегодня рассеянный склероз сокращает продолжительность жизни примерно на 7 лет по сравнению со здоровыми в данной конкретной стране.

Статистические группы

Самая точная социальная наука подразделяет всех пациентов, больных рассеянным склерозом, на 4 основные группы по длительности жизни.

  1. Люди, у которых болезнь была выявлена и впервые пролечена до 40 лет. В дальнейшем эти люди систематически лечились, получали все необходимые медикаменты и процедуры. Если они будут своевременно получать лечение в течение всей последующей жизни, то проживут всего на 7 лет меньше, чем их здоровые сверстники.
  2. Люди, которые заболели в возрасте около 50 лет. При условии адекватного лечения они могут рассчитывать на то, что проживут еще 20 лет после установления диагноза. 70 лет – средняя продолжительность жизни в большинстве развитых стран.
  3. Люди, заболевшие после 50 лет, у которых имеются тяжелые сопутствующие болезни. При активном лечении они могут прожить еще 10 лет. Причиной летального исхода у больных становится не конкретно рассеянный склероз, а совокупность хронических расстройств многих органов и систем.
  4. Пациенты с молниеносным развитием клинической картины. Независимо от возраста, в котором дебютировал рассеянный склероз, они могут прожить не более 10 лет с момента заболевания.

Рассеянный склероз

Нужно понимать, что статистика только показывает существующие тенденции, обрисовывает общую картину.

Да, при пересчете на общее количество населения получается именно такая картина. Но у каждого конкретного пациента продолжительность жизни может значительно отличаться от среднестатистических данных, причем часто в лучшую сторону.

При каких поражениях ухудшается прогноз

Точных цифр продолжительности жизни при рассеянном склероза у конкретного человека не назовет никто. Многое зависит от наследственности, места постоянного проживания, возраста манифеста, объема проведенного первичного лечения, характеристик иммунной системы. На прогноз в значительной степени влияют возраст начала болезни и то, было ли полностью проведено обследование и лечение при первичном обращении.

Все врачи единодушны в том, что прогноз гораздо лучше, если болезнь началась в молодом возрасте, после первого эпизода двигательные и зрительные функции полностью восстановились, а клиническое (не по данным МРТ, а по симптомам) обострение не наступало в течение нескольких лет после манифеста.

Последствия рассеянного склероза

Плохой прогностический признак – повторяющиеся обострения при частоте более 2 раз в год. Неблагоприятны поражения мозжечка и спинного мозга. В этом случае продолжительность жизни после установления диагноза может достигать 35 лет, но качество жизни плохое. В среднем при таком течении человек начинает нуждаться в посторонней помощи через 16 лет. Прожить положенные ему годы пациент может только при квалифицированном уходе. У некоторых людей при демиелинизации структур мозжечка и спинного мозга потребность в постороннем уходе возникает спустя уже 5-6 лет.

Доброкачественное течение рассеянного склероза отмечается в каждом четвертом случае.

Доброкачественное течение – это относительная сохранность основных жизненных функций: зрения, движения, координации, чувствительности. Человек может сохранить простую профессию, полностью уметь обслуживать себя, удержать социальные связи. Незначительно профессиональное и социальное снижение в целом ухудшает качество жизни очень незначительно. Многие больные спустя 20 или даже 25 лет от начала болезни придерживаются привычного образа жизни, излучают жизнелюбие и полностью адаптированы в социальной среде. Таких пациентов отличает доброжелательный и открытый взгляд на жизнь, они живут долго и насыщенно.

Какой тип течения наиболее благоприятен?

Статистика утверждает, что люди с ремитирующим типом течения живут в целом дольше. Период затишья или ремиссии дает время на восстановление утраченного. Из общего числа пациентов, имеющих ремитирующий тип, привычный образ жизни сохраняют около 45%. При обострении они лечатся в стационаре, получая предписанные медикаменты. Их трудоспособность временно утрачивается, иногда необходимо оформление группы инвалидности. Но в целом они востребованы обществом, строят карьеру, имеют семью и друзей, жизнь их полноценна.

Рассеянный склероз

 

У 40% из тех, у кого первично был диагностирован ремитирующий тип течения, болезнь приобретает прогрессирующий характер. Это ухудшает прогноз, означая нарастание двигательных и координаторных нарушений. Некоторые пациенты этой группы вынуждены пользоваться инвалидной коляской.

Главное, что может сделать больной рассеянным склерозом для себя – это начинать лечение при каждом обострении как можно раньше.

Психология и длительность жизни

Сколько живут с рассеянным склерозом, во многом зависит от среды обитания конкретного пациента и типа его реакции на стресс.

Американские ученые провели остроумный эксперимент. Они обучали людей управлять своими реакциями при помощи биологической обратной связи. Это воздействие на частоту дыхания и сердцебиения. Среди тех больных, кто научился управлять стрессом, в 77% отсутствовали новые очаги демиелинизации, хотя негативных ситуаций в жизни было более чем достаточно.

Для сравнения исследовали группу пациентов, не обученных приемам управления стрессом. У них свежие очаги при схожих жизненных обстоятельствах отсутствовали только в 55% случаев.

Эти же ученые выявили, что примерно 25% всех больных рассеянным склерозом страдают от депрессии и нуждаются в психиатрической помощи. У них велика вероятность суицида, они живут меньше психологически стабильных пациентов.

Сопутствующие факторы, сокращающие жизнь

Меньше живут те, у кого есть сопутствующие болезни. На первом месте болезни системы кровообращения – недостаточность, инфаркты миокарда. Второе место занимает поражение дыхательного центра и сопутствующие болезни органов дыхания. Третье место – это почечная недостаточность, развившаяся на фоне инфекционных болезней системы мочеотделения.

Гораздо дольше живут те, кто нужен хоть кому-нибудь.

Укорачивают жизнь бактериальные инфекции, которые бывают у лежачих и малоподвижных пациентов. Особенно ярко это проявляется при присоединении пролежней.

Рассеянный склероз

Двигательные нарушения и проблемы с координацией могут приводить к несчастным случаям на дороге или в профессиональной деятельности.

Одно из основных условий дожития до преклонного возраста – умение приспособиться к существующим проблемам, принятие их в повседневную жизнь.