Разнообразные причины болей в пояснице

Разобраться в том, почему болит поясница у мужчин и женщин, иногда сразу не удается даже врачу – слишком много в этой области органов, которые могут давать боль в покое и при наклоне. К тому же часто болезни других органов, расположенных подальше, могут отдавать в позвоночник или поясницу.

Болезни в суставе – тазобедренном или межпозвоночном – также могут нарушать самочувствие человека. С такой болью нужно всегда очень тщательно разбираться, чтобы не упустить момент своевременного лечения.

Боли в спине при наклоне вперед

Боль в поясничном отделе может быть острой, хронической или иррадиирующей (распространяющейся с других участков). У каждой из видов своя отдельная причина.

Острая боль

Чаще всего острая боль вызывается неотложными состояниями, при которых помощь требуется немедленно, а именно:

  • Острая дискогенная грыжа поясничных дисков или разрыв фиброзного кольца;
  • Перелом тела позвонка;
  • Эпидурит или воспаление эпидурального пространства, которое может быть гнойным или асептическим;
  • Люмбоишиалгия или острое ущемление корешка спинномозгового нерва;
  • Острый спинальный инсульт или нарушение кровообращения в спинном мозге;
  • Перитонит вследствие гнойного расплавления аппендикса;
  • Острая кишечная непроходимость;
  • Почечная колика – проявление мочекаменной болезни;
  • Пиелонефрит или острое воспаление почек.

При всех этих состояниях боль острая и сильная в середине спины, поясничной области, позвоночнике, тазобедренном суставе, ощущается при наклоне вперед и в покое. Причины – разрыв тканей или перелом костей, гнойное расплавление или нарушение кровотока. Человеку часто так больно, что он не может толком указать место. Опытный врач может определить источник боли, есть разные признаки. Но окончательный диагноз устанавливается после минимального обследования, иногда лечение заключается в  операции, которую нужно делать немедленно.

Перелом тела позвонка

При острой боли в середине спины, поясничном отделе или тазобедренном суставе помощь оказывается с первых минут.

Обычно причины выясняются раньше, и человек получает нужное лечение.

Хроническая боль

Это неприятное ощущение, которое постоянно сопровождает человека, то ослабевая, то усиливаясь. Такая тупая боль или жжение в поясничном отделе часто никогда не «отпускает». Она становится спутником человека, иногда даже не осознается. Но ее наличие изменяет все функции организма, начиная от вегетативных (частота пульса и дыхания, уровень артериального давления) и заканчивая высшей нервной деятельностью (эмоции, память и мышление). Найти причины непросто, а постоянное лечение хронической боли – трудная задача, оно длится иногда годами.

На первом месте по частоте боли в поясничном отделе находятся спондилиты. Это группа воспалительных заболеваний различного происхождения, результатом которого становятся разрушения позвонков или связок. Чаще всего развивается в рамках туберкулеза, бруцеллеза, гнойных инфекций или анкилозирующего (сращивающего позвонки) асептического процесса. Люди, больные спондилитом в поясничной области, испытывают постоянный дискомфорт в середине спины, особенно  при наклоне вперед, выше или ниже пояса, жжение при ходьбе, позывы в туалет, у них постепенно развиваются деформации, которые приводят к укорочению позвоночного столба. Спондилит поясничной области может начаться в любом возрасте, диагностику нужно делать как можно раньше, чтобы начать лечение.

Далее следует спондилез или возрастное изменение тканей, образующих позвоночник. Передняя связка позвоночника подвергается оссификации, фиброзное кольцо – дистрофии, отчего оно уже не может удерживать в прежних границах пульпозное ядро, а по краям позвонков образуются костные выросты, выступающие вперед в виде клюва. Происходят изменения в каждом межпозвоночном суставе, и тяжесть постепенно нарастает, становятся явными затруднения при ходьбе и наклоне. Причины – в уменьшении содержания воды в тканях и других процессах естественного увядания.

Оссификация – постепенная замена хрящевой ткани на костную.

Характерная ренгтенологическая картина поясничной области с выступающими вперед наростами  позволяет на поздней стадии быстро установить диагноз. Однако вначале заболевания все процессы протекают бессимптомно, и лечение запаздывает.

Оссификация связок

Хронический остеомиелит или микробное воспаление костного мозга – еще одна причина. Часто поражается тазобедренный сустав, течение болезни длительное, лечится медленно и не всегда успешно. Воспаление, тупая боль и жжение в тазобедренном суставе тянется долго из-за плохого кровоснабжения этой области, трудностей удаления продуктов воспаления. Даже минимальное разрушение в тазобедренном суставе обнаруживается при ходьбе.

Боли в поясничном отделе выше или ниже поясницы иногда вызываются процессом разрежения костей или остеопорозом, не только в трубчатых костях, но и в тазобедренном суставе. С появлением денситометрии, которую стали делать все чаще,  такие случаи выявляются больше. Боли и жжение, особенно при наклоне,  обусловлены не только процессом в кости, но и в межпозвонковом суставе, который тоже подвергается изменениям. При неловкой ходьбе и резком наклоне  могут возникать переломы трубчатых костей.

Еще одна причина – сколиоз или боковое искривление. Нарушение костной геометрии вынуждены компенсировать мышцы, они перерастягиваются и не могут функционировать нормально. Изменения в каждом суставе позвоночного столба исправить очень трудно. У человека может быть минимальная асимметрия конечностей, укорачивающая ногу на 3-5 мм. Даже такой разницы оказывается достаточно для того, чтобы возникла хроническая боль и жжение. При ходьбе создается впечатление, что человек идет боком.

Также болеть могут различные ткани на поздних стадиях развития опухолей, когда лечение может быть только паллиативным. Опухоли в суставе быстро приводят к утрате подвижности, особенно при метастизировании в ногу.

При атеросклерозе брюшного отдела аорты беспокоит неясная боль в спине и животе, необходимость остановок при ходьбе, нарушения эрекции у мужчин, похолодание стоп.

Хронические болезни почек также могут протекать с болевым синдромом в поясничном отделе, но они бывают только при обострениях.

Боли в спине при наклоне

Иррадиирующие боли

В поясничный отдел позвоночника могут отдавать боли от всех органов, расположенных рядом, это:

  • органы пищеварения – желудок, кишечник, печень и поджелудочная железа;
  • органы малого таза – матка и придатки у женщин, простата у мужчин;
  • почки;
  • брюшной отдел аорты.

Периодические боли в спине у женщин чаще всего обусловлены нарушениями менструального цикла, причем в любой его фазе. Менструальные боли совмещают в себе гормональный и механический компонент, когда слизистая матки отторгается и должна быть изгнана наружу. Практически все женщины чувствуют эти сокращения в разные дни цикла как болезненные спазмы внизу живота с отдачей в ноги или поясницу. Сильнейшие боли беспокоят нерожавших женщин, если у них угол между телом матки и ее шейкой не является тупым, что должно быть в норме. Нормальные роды в это случае могут восстановить физиологические соотношения.

Лечение менструальных болей требуется на протяжении всего детородного периода.

Часто беспокоят боли выше или ниже поясницы женщин после родов и при восстановление  менструального цикла.  Статистика утверждает, что боли после родов бывают у каждой второй женщины. Этому способствует увеличение массы тела и вызванное ним смещение центра тяжести, когда позвонкам и связкам приходится нести непривычную нагрузку. После родов могут «возвращаться» на место слегка разошедшиеся кости таза и симфиз, что тоже сопровождается сильным дискомфортом. После родов при возобновлении цикла значительно снижается выработка эндорфинов или природных обезболивающих веществ, что тоже ощущается. В межпозвоночном суставе тоже могут быть минимальные смещения, которые женщина чувствует. Дискомфорт может распространяться не только на поясницу, но и на ногу.

Болит в пояснице

Грань между нормой и патологией после родов очень хрупкая.

Болью в поясничном отделе выше или ниже поясницы может проявляться расслоение аневризмы брюшного отдела аорты или местным частичным разрывом стенки самого крупного сосуда человеческого тела, которое до поры до времени может протекать скрыто. Причины дискомфорта в спине могут быть самыми неожиданными.

Почему болит выше и ниже поясницы?

Боль выше поясницы и справа – это вероятнее всего болезни печени, желчного пузыря и печеночных протоков. Но туда только отдает, а основная пульсирующая  боль беспокоит в правом подреберье. Сюда же – слева или справа – могут отдавать почечные боли. Сама по себе ткань почки не болит, неприятные ощущения появляются при растяжении капсулы, носят тупой, ноющий характер.

Болями ниже поясницы проявляют часто себя болезни тазовых органов.

Это различные воспаления, острые и хронические. Воспаляются яичники у женщин или предстательная железа у мужчин. Если воспаление приобретает гнойный характер, то боль пульсирующая, дергающая. Боль ниже поясницы у женщин – классический симптом аднексита или воспаления яичников. Дискомфорт ниже пояса усиливается ночью, после полового акта, при переохлаждении или быстром движении. Любое неудобство у женщин ниже пояса требует консультации гинеколога.

Боли в поясничном отделе

Ущемление нервных корешков проявляются интенсивной болью, отдающей в ягодицы и ногу, особенно при движении. Боли, отдающие в ногу, жжение вызваны раздражением нерва, его отеком и местным воспалением. При ущемлении невозможно полностью согнуть или разогнуть ногу на стороне поражения. Могут быть разнообразные нарушения чувствительности, переходящие на ногу – онемения, жжения и тому подобное. Отдавать в ногу могут также суставные боли, особенно при повреждении тазобедренного сочленения.

Повреждения в суставе проявляют себя тупой ноющей болью, усиливающейся при движении, нарушениями ходьбы, отечностью и изменением плавности походки.